MAKALAH SISTEM RESPIRASI
(EMFISEMA)

Di susun Oleh:
Ahmad Samsul
Thony Setyawan
Ita Surya
Siti Muthoharoh
Alfi S
PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
“INSAN CENDEKIA MEDIKA “
JOMBANG
2010-2011
Jl. K.H. Hasyim Asy’ari 171, Mojosongo – Jombang

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaium Wr. Wb.
Alhamdulilllah kami panjatkan puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan kesempatan pada penulis untuk dapat melaksanakan dan menyelesaikan makalah ini.
Penulis menyadari bahwa dalam makalah ini masih banyak kekurangan dan ketidaksempurnaan karena keterbatasan data dan pengetahuan penulis serta waktu yang ada saat ini, dengan rendah hatipenulis makalah ini mengharap kritik dan saran yang membangun dari kalangan pembimbing untuk kesempurnaan makalah yang kami kerjakan ini.
Selanjutnya, kami mengucapkan terima kasih yang sebanyak-banyaknya kepada semua pihak yang telah membantu tersellesaikanya kegiatan fortofolio untuk mata kuliah sistem respirasi, terutama kepada dosen pembimbing. Terlepas dari semua kekurangan penulisan maklah ini, baik dalam susunan dan penulisanya yang salah, penulis memohon maaf dan berharap semoga penulisan makalas ini bermanfaat khususnya kepada kami selaku penulis dan umumnya kepada pembaca yang budiman.
Akhirnya, semoga Allah senantiasa meberikan rahmat dan hidayah-Nya kepada siapa saja yang mencintai pendidikan. Amin Ya Robbal Alamin.
Wassalamu’alaikum Wr.Wb.
Jombang, November 2010

Tim Penulis

DAFTAR ISI
Halaman Judul …………………………………………………………………………1
Kata pengantar …………………………………………………………………………2
Daftar isi …………………………………………………………………………3
BAB I PENDAHULUAN …………………………………………………………………4
BAB II PEMBAHASAN …………………………………………………………………5
DAFTAR PUSTAKA ………………………………………………………………………..28

BAB I
PENDAHULUAN
Penyebab utama paru-paru adalah merokok. Kondisi ini dapat diidentifikasi dengan bantuan dari banyak tanda-tanda dan gejala symptoms.yang paling signifikan dari emfisema adalah sesak napas, di mana seseorang tidak dapat bernapas bahkan untuk latihan sederhana. Kadang-kadang orang dengan mengi emfisema juga memiliki masalah, dan pengalaman sesak di dada. Ada juga mungkin kehilangan nafsu makan dan kehilangan berat badan, walaupun mungkin tidak ada perubahan dalam diet seseorang. Orang yang menderita emfisema mungkin mengalami kelelahan dan bahkan aktivitas yang sederhana seperti membungkuk untuk mengikat sepatu mungkin membuat mereka sesak napas.
Terlepas dari ini, pasien mungkin memiliki batuk kronis yang menghasilkan dahak kuning atau hijau, dan bibir dan kuku mereka mungkin biru atau abu-abu yang rendah menunjukkan oksigen dalam tubuh. Seperti orang dapat menemukan lebih banyak kesulitan bernafas ketika mereka memiliki dingin.
Emphysema bukanlah sesuatu yang terjadi dalam semalam seperti pilek atau flu, tetapi berkembang selama bertahun-tahun dan tidak ada permanen obat untuk kondisi ini. Namun, jika pasien berhenti merokok, maka ia dapat menghentikan kerusakan lebih lanjut paru-paru, sehingga mengurangi ketidaknyamanan yang ia alami. Oleh karena itu, saat ketika seseorang merasa sesak napas dan jika ia memiliki kebiasaan merokok, ia harus benar-benar mendapatkan tes yang relevan yang diperlukan untuk diagnosis dan menyelamatkan emfisema paru-parunya.

BAB II
PEMBAHASAN
Definisi
Emfisema adalah penyakit yang gejala utamanya adalah penyempitan (obstruksi) saluran napas, karena kantung udara di paru menggelembung secara berlebihan dan mengalami kerusakan yang luas.
Emfisema adalah jenis penyakit paru obstruktif kronik yang melibatkan kerusakan pada kantung udara (alveoli) di paru-paru. Akibatnya, tubuh tidak mendapatkan oksigen yang diperlukan. Emfisema membuat penderita sulit bernafas. Penderita mengalami batuk kronis dan sesak napas. Penyebab paling umum adalah merokok.
Emfisema adalah istilah, progresif-penyakit panjang dari paru-paru yang terutama menyebabkan sesak napas. Pada orang dengan emphysema, jaringan yang diperlukan untuk mendukung bentuk fisik dan fungsi paru-paru yang hancur. Hal ini termasuk dalam kelompok penyakit yang disebut penyakit paru obstruktif kronis atau COPD (paru mengacu pada paru-paru). Emfisema disebut penyakit paru obstruktif karena kerusakan jaringan paru sekitar kantung kecil, yang disebut alveoli , membuat udara kantung ini tidak dapat menahan bentuk fungsional mereka pada pernafasan . Hal ini sering disebabkan oleh merokok .
Emphysema adalah salah satu jenis penyakit paru-paru di mana kantung udara paru-paru telah hancur, dan kemampuan seseorang untuk menarik dan menghembuskan napas sangat terpengaruh.
Penyebab
 Bronkhitis Kronis yang berkaitan dengan merokok
 Mengisap asap rokok/debu
 Pengaruh usia.
Emfisema disebabkan karena hilangnya elastisitas alveolus. Alveolus sendiri adalah gelembung-gelembung yang terdapat dalam paru-paru. Pada penderita emfisema, volume paru-paru lebih besar dibandingkan dengan orang yang sehat karena karbondioksida yang seharusnya dikeluarkan dari paru-paru terperangkap didalamnya. Asap rokok dan kekurangan enzim alfa-1-antitripsin adalah penyebab kehilangan elastisitas pada paru-paru ini.
Penyebab utama dari emfisema adalah merokok rokok . Dalam beberapa kasus, mungkin karena kekurangan antitrypsin 1-alpha . kasus yang parah dari A1AD juga dapat mengembangkan sirosis hati, dimana akumulasi A1AT menyebabkan fibrosis reaksi.
Beberapa jenis emfisema dianggap sebagai bagian normal dari penuaan dan ditemukan pada orang tua yang paru-paru telah memburuk karena usia. Pada sekitar 20 tahun, orang berhenti mengembangkan jaringan baru alveoli. Pada tahun-tahun setelah penghentian perkembangan alveoli baru, jaringan paru-paru bisa mulai memburuk. Ini adalah bagian, yang normal alami dari penuaan pada orang sehat. Alveoli akan mati, jumlah kapiler paru-paru akan menurun dan elastin paru-paru akan mulai untuk mendobrak menyebabkan hilangnya elastisitas paru. Seiring bertambahnya usia, mereka juga akan kehilangan kekuatan dan massa otot dada mereka menyebabkan otot-otot ini menjadi lemah. Selain itu, tulang dapat mulai memburuk dan postur tubuh seseorang bisa berubah. Bersama-sama, semua manifestasi yang berkaitan dengan usia dapat menyebabkan perkembangan emfisema. Meskipun tidak semua orang tua akan mengembangkan emfisema, mereka semua beresiko mengalami penurunan fungsi pernafasan. Penyebab lain emphysema bisa apa saja yang menyebabkan tubuh tidak mampu menghambat enzim proteolitik di paru-paru. Hal ini dapat terpapar polusi udara, asap tangan kedua atau bahan kimia lainnya dan racun. Namun, sebagian dari semua kasus emphysema sekunder merokok, cerutu atau produk nikotin lainnya. Inilah sebabnya mengapa emfisema kasus-kasus yang disebabkan oleh etiologi ini disebut emfisema sebagai sekunder.
Sebagian besar penyebab umum merokok
Asap rokok sejauh ini merupakan penyebab paling umum dari emphysema.Kerusakan dimulai ketika asap tembakau sementara melumpuhkan bulu-bulu mikroskopis (silia) yang garis tabung bronkial Anda.
Biasanya, ini iritasi menyapu rambut dan kuman keluar dari saluran udara anda.Tapi ketika asap mengganggu dengan gerakan menyapu, iritasi tetap dalam tabung bronkial dan menyusup ke alveoli, mengobarkan jaringan dan akhirnya memecah serat elastis.
Kekurangan Protein berperan
Dalam persentase kecil orang, emfisema hasil dari tingkat rendah protein yang disebut alpha-1-antitrypsin (AAT), yang melindungi struktur elastis dalam paru-paru dari efek merusak enzim tertentu.Kurangnya Aat dapat mengakibatkan kerusakan paru-paru progresif yang akhirnya menghasilkan emphysema.
Defisiensi AAT adalah suatu penyakit keturunan yang terjadi ketika Anda mewarisi dua gen yang cacat, satu dari setiap orangtua. Meskipun kekurangan berat Aat jarang, jutaan orang membawa gen Aat tunggal rusak. Beberapa dari orang ini memiliki gejala ringan sampai sedang, yang lain tidak menunjukkan gejala sama sekali. Operator akan meningkatkan risiko masalah paru-paru dan hati dan bisa lewat cacat untuk anak-anak mereka.
Orang dengan dua gen yang cacat memiliki kemungkinan tinggi mengembangkan emphysema, biasanya antara usia 30 dan 40. Perkembangan dan tingkat keparahan penyakit ini sangat diperburuk oleh merokok.
Para ahli merekomendasikan bahwa orang-orang dengan emfisema awal-awal – terutama mereka yang tidak merokok atau memiliki faktor risiko lain untuk penyakit atau yang memiliki riwayat keluarga kekurangan Aat – diuji untuk gen cacat. Orang yang ditemukan memiliki kecenderungan genetik untuk defisiensi AAT mungkin ingin mempertimbangkan untuk menyuruh anggota keluarga dekat diuji juga.
Faktor risiko
Tunggal terbesar faktor risiko emphysema adalah merokok. Emfisema adalah paling mungkin untuk mengembangkan pada perokok rokok, tapi cerutu dan pipa perokok juga rentan, dan resiko untuk semua jenis meningkat perokok dengan jumlah tahun dan jumlah tembakau merokok. Pria lebih sering terkena daripada wanita, tetapi statistik ini berubah karena perempuan lebih banyak mengambil merokok. Kedua tangan asap juga dapat menyebabkan emphysema dan penyakit paru-paru.
Faktor risiko lain termasuk:
• Umur. Meskipun kerusakan paru-paru yang terjadi pada emfisema berkembang secara bertahap dari waktu ke waktu, kebanyakan orang yang terkait dengan tembakau emphysema mulai mengalami gejala penyakit antara usia 50 dan 60.
• Paparan asap rokok, Secondhand. Asap, juga dikenal atau lingkungan seperti asap tembakau pasif adalah asap yang secara tidak sengaja Anda isap dari rokok, pipa seseorang lain atau cerutu.
• paparan Pekerjaan untuk uap kimia. Jika Anda bernapas asap dari bahan kimia tertentu atau debu dari gandum, kapas, atau pertambangan produk kayu, Anda akan lebih mudah untuk mengembangkan emfisema.Risiko ini bahkan lebih besar jika Anda merokok.
• Paparan polusi indoor dan outdoor emphysema. Indoor Breathing polutan seperti asap dari bahan bakar pemanas maupun outdoor karena polutan – knalpot mobil, misalnya – Anda meningkatkan risiko.
• Keturunan,. Sebuah langka mewarisi kekurangan protein, alpha-1-antitrypsin (AAT) dapat menyebabkan emphysema, terutama sebelum usia 50, dan bahkan sebelumnya jika Anda merokok.
• infeksi. HIV Perokok yang hidup dengan HIV lebih berisiko terhadap emphysema – dan pengembangan penyakit tersebut pada usia yang relatif muda – dibandingkan adalah perokok yang tidak memiliki infeksi HIV.
• gangguan jaringan ikat -. Beberapa kondisi yang mempengaruhi jaringan ikat – serat-serat yang menyediakan kerangka kerja dan dukungan Anda untuk tubuh terkait dengan emphysema. Kondisi ini termasuk laxa Cutis, sebuah penyakit langka yang menyebabkan penuaan dini, dan sindrom Marfan, gangguan yang mempengaruhi banyak organ tubuh yang berbeda, terutama jantung, mata, kerangka dan paru-paru.
Tanda dan gejala
Emfisema adalah penyakit dari paru-paru yang disebabkan oleh kerusakan jaringan struktur memberi makan alveoli , dalam beberapa kasus karena aksi 1-antitrypsin defisiensi alpha . Hal ini menyebabkan saluran udara kecil runtuh selama pernafasan paksa, seperti collapsibility alveolar telah menurun. Akibatnya, aliran udara terhambat dan udara menjadi terjebak dalam paru-paru , dalam cara yang sama seperti penyakit paru obstruktif lainnya. Gejala mencakup sesak napas pada tenaga, dan dada diperluas . Namun, penyempitan saluran udara tidak selalu segera mematikan, dan perawatan tersedia. Sebagian besar orang yang memiliki emfisema adalah perokok. Kerusakan yang disebabkan oleh emfisema adalah permanen bahkan setelah seseorang berhenti merokok. Orang dengan penyakit ini tidak mendapatkan cukup oksigen dan tidak dapat membasmi karbon dioksida, sehingga mereka selalu memiliki kekurangan napas. Emfisema biasanya awalnya hadir dengan dispnea (sesak nafas) selama aktivitas fisik. Akhirnya orang akan melihat bahwa dyspnea ini terjadi setiap saat mereka secara fisik yang diberikan. Akhirnya, orang tersebut akan dyspneic sepanjang waktu bahkan ketika mereka berada dalam keadaan santai. Orang dengan emfisema dapat memiliki masalah batuk dan menurunkan jumlah dari sputum . Mereka dapat mulai kehilangan berat badan dan memiliki takipnea (pernafasan cepat) ketika mereka mencoba untuk memperpanjang masa berlakunya berakhir. Pernapasan sulit dan pasien harus menggunakan otot aksesori untuk membantu mereka bernapas. Pasien dapat memiliki peningkatan anteroposteriordiameter dada mereka yang kadang-kadang disebut “dada barel.” Pasien sering terlihat condong ke depan dengan lengan diperpanjang atau bersandar pada sesuatu untuk membantu mereka bernapas. Ketika paru-paru auskultasi dan dada perkusi dilakukan ada suara hyperresonant yang terdengar. (Mc Cance) Emfisema pasien dapat memiliki gejala sianosis , menurunkan kadar oksigen dan tingkat karbon dioksida meningkat.

Gejala
• Pada awal gejalanya serupa dengan bronkhitis Kronis
• Napas terengah-engah disertai dengan suara seperti peluit
• Dada berbentuk seperti tong, otot leher tampak menonjol, penderita sampai membungkuk
• Bibir tampak kebiruan
• Berat badan menurun akibat nafsu makan menurun
• Batuk menahun.

Gejala Emfisema ringan semakin bertambah buruk selamapenyakit terus berlangsung. Gejala-gejala emfisema antara lain:
– Sesak napas
– Mengi.
– Sesak dada
– Mengurangi kapasitas untuk kegiatan fisik
– Batuk kronis
– Kehilangan nafsu makan dan berat
– Kelelahan

Sesak napas dalam waktu lama dan tidak dapat disembuhkan dengan obat pelega yang biasa digunakan penderita sesak napas. Nafsu makan yang menurun dan berat badan yang menurun juga biasa dialami penderita emfisema.
Gejala utama dari emfisema adalah sesak napas, sesak nafas dan mengurangi kapasitas untuk kegiatan fisik, yang keduanya cenderung menjadi lebih buruk sebagai penyakit berlangsung. Pada waktunya, Anda mungkin mengalami kesulitan bernapas bahkan ketika berbaring, dan mungkin menjadi sangat sulit untuk bernapas selama dan setelah infeksi pernapasan, seperti pilek atau flu.
Tanda-tanda lain dan gejala emfisema meliputi:
• batuk ringan atau batuk kronis mungkin. Anda menghasilkan lendir atau dahak ketika batuk keras.
• Kehilangan nafsu makan dan berat badan. Ini adalah lingkaran setan.Emfisema dapat membuat makan lebih sulit, dan tindakan makan dapat merampok Anda dari napas Anda. Hasilnya adalah bahwa Anda tidak mungkin merasa ingin makan banyak waktu.
• Kelelahan. Anda akan merasa lelah baik karena lebih sulit untuk bernafas dan karena tubuh Anda mendapatkan oksigen kurang dari yang dibutuhkan.
Ketika Anda menarik napas, perjalanan udara ke paru-paru Anda melalui dua saluran udara besar yang disebut saluran pernapasan. Di dalam paru-paru Anda, bronchi membagi seperti akar pohon ke dalam satu juta saluran udara yang lebih kecil (bronkiolus) yang akhirnya berakhir dalam kelompok kantung-kantung udara kecil (alveoli). Anda memiliki kantung udara sekitar 300 juta di paru-paru masing-masing. Dalam dinding kantung udara pembuluh darah kecil (kapiler) di mana oksigen ditambahkan ke darah Anda dan karbon dioksida – produk limbah metabolisme – akan dihapus. dinding kantung udara juga mengandung serat elastis yang membantu mereka berkembang dan kontrak seperti balon kecil saat Anda bernapas.

Komplikasi
 Sering mengalami infeksi ulang pada saluran pernapasan
 Daya tahan tubuh kurang sempurna
 Proses peradangan yang kronis di saluran napas
 Tingkat kerusakan paru makin parah.
Faktor risiko
Tunggal terbesar faktor risiko emphysema adalah merokok. Emfisema adalah paling mungkin untuk mengembangkan pada perokok rokok, tapi cerutu dan pipa perokok juga rentan, dan resiko untuk semua jenis meningkat perokok dengan jumlah tahun dan jumlah tembakau merokok. Pria lebih sering terkena daripada wanita, tetapi statistik ini berubah karena perempuan lebih banyak mengambil merokok. Kedua tangan asap juga dapat menyebabkan emphysema dan penyakit paru-paru.
Faktor risiko lain termasuk:
• Umur. Meskipun kerusakan paru-paru yang terjadi pada emfisema berkembang secara bertahap dari waktu ke waktu, kebanyakan orang yang terkait dengan tembakau emphysema mulai mengalami gejala penyakit antara usia 50 dan 60.
• Paparan asap rokok, Secondhand. Asap, juga dikenal atau lingkungan seperti asap tembakau pasif adalah asap yang secara tidak sengaja Anda isap dari rokok, pipa seseorang lain atau cerutu.
• paparan Pekerjaan untuk uap kimia. Jika Anda bernapas asap dari bahan kimia tertentu atau debu dari gandum, kapas, atau pertambangan produk kayu, Anda akan lebih mudah untuk mengembangkan emfisema.Risiko ini bahkan lebih besar jika Anda merokok.
• Paparan polusi indoor dan outdoor emphysema. Indoor Breathing polutan seperti asap dari bahan bakar pemanas maupun outdoor karena polutan – knalpot mobil, misalnya – Anda meningkatkan risiko.
• Keturunan,. Sebuah langka mewarisi kekurangan protein, alpha-1-antitrypsin (AAT) dapat menyebabkan emphysema, terutama sebelum usia 50, dan bahkan sebelumnya jika Anda merokok.
• infeksi. HIV Perokok yang hidup dengan HIV lebih berisiko terhadap emphysema – dan pengembangan penyakit tersebut pada usia yang relatif muda – dibandingkan adalah perokok yang tidak memiliki infeksi HIV.
• gangguan jaringan ikat -. Beberapa kondisi yang mempengaruhi jaringan ikat – serat-serat yang menyediakan kerangka kerja dan dukungan Anda untuk tubuh terkait dengan emphysema. Kondisi ini termasuk laxa Cutis, sebuah penyakit langka yang menyebabkan penuaan dini, dan sindrom Marfan, gangguan yang mempengaruhi banyak organ tubuh yang berbeda, terutama jantung, mata, kerangka dan paru-paru.

Pencegahan
• Berhenti merokok
• Patuhi perturan keamanan di tempat kerja seperti memakai masker.
• Gejala seperti batuk-batuk, sesak napas, atau sakit di daerah dada mungkin saja menunjukkan bahwa ada yang tidak beres dengan paru-paru Anda. Dengan mendeteksinya lebih cepat, ini akan membantu agar penyakit ini tidak semakin lama dan bertambah parah. Informasi berikut tentang macam-macam masalah pada paru-paru beserta pencegahan dan solusinya, semoga dapat membantu untuk mendeteksi kesehatan paru-paru Anda.

Jika penderita adalah perokok aktif, berhenti merokok dapat membantu mencegah penderita dari penyakit ini. Jika emfisema sudah menjalar, berhenti merokok mencegah perkembangan penyakit. Pengobatan didasarkan pada gejala yang terjadi, apakah gejalanya ringan, sedang atau berat. Perlakuan termasuk menggunakan inhaler, pemberian oksigen, obat-obatan dan kadang-kadang operasi untuk meredakan gejala dan mencegah komplikasi.
Kebanyakan kasus emphysema akibat merokok. Jika Anda merokok – rokok, cerutu atau pipa – kesempatan Anda untuk berkembang emfisema jauh lebih besar daripada bukan perokok. Cara terbaik untuk mencegah emfisema adalah untuk tidak merokok atau berhenti merokok. Selain itu, cobalah untuk membatasi ekspos terhadap bekas asap.
Meskipun merokok adalah penyebab paling umum dari emphysema, pajanan uap kimia dan debu juga merupakan faktor risiko. Cobalah mengenakan masker debu untuk perlindungan jika Anda bekerja dalam lingkungan seperti itu.
Patofisiologi
Dalam pernafasan normal, udara digambarkan dalam melalui saluran pernapasan dan masuk kealveoli , kantung-kantung kecil yang dikelilingi oleh kapiler. Alveoli menyerap oksigen dan kemudian transfer ke dalam darah . Ketika toxicants, seperti asap rokok, yang ditiupkan ke paru-paru, partikel-partikel berbahaya menjadi terperangkap dalam alveoli, menyebabkan lokalperadangan respon. Chemicals dilepaskan selama respon inflamasi (misalnya, elastase ) akhirnya dapat menyebabkan septum alveolar untuk hancur. Kondisi ini, yang dikenal sebagai septum pecah, menyebabkan deformasi yang signifikan dari arsitektur paru-paru. The rongga besar yang ditinggalkan oleh degenerasi septum dikenal sebagai bullae (sin. = bulla). Hasil ini deformasi penurunan besar luas permukaan alveoli digunakan untuk pertukaran gas. Hal ini menghasilkan penurunan Transfer Factor dari Paru untuk Karbon Monoksida ( TLCO ). Untuk mengakomodasi luas permukaan menurun, ekspansi sangkar toraks (dada barel) dan kontraksi diafragma (mendatarkan) berlangsung. Batas Waktu semakin tergantung pada kandang dada dan tindakan otot perut, terutama dalam tahap akhir ekspirasi. Karena ventilasi menurun, kemampuan untuk memancarkan karbon dioksida secara signifikan terganggu. Dalam kasus-kasus yang lebih serius, pengambilan oksigen juga terganggu.
Karena alveoli terus memecah, hiperventilasi tidak mampu mengimbangi luas permukaan semakin menyusut, dan tubuh tidak mampu mempertahankan tingkat tinggi cukup oksigen dalam darah. terakhir tubuh adalah vasoconstricting kapal sesuai. Hal ini menyebabkan hipertensi paru, yang menempatkan peningkatan tekanan pada sisi kanan jantung, sisi bertanggung jawab untuk memompa darah terdeoksigenasi ke paru-paru. Mengental otot jantung untuk memompa lebih banyak darah. Kondisi ini sering disertai dengan munculnya distensi vena jugular. Akhirnya, karena hati terus gagal, menjadi lebih besar dan darah punggung di hati.
Pasien dengan defisiensi antitrypsin 1-alpha (A1AD) lebih mungkin menderita emfisema. A1AT menghambat enzim inflamasi (sepertielastase ) dari menghancurkan alveolar jaringan . A1AD Kebanyakan pasien tidak mengembangkan klinis emfisema yang signifikan, namun merokok dan sangat penurunan tingkat A1AT (10-15%) dapat menyebabkan emfisema pada usia muda. Jenis emfisema disebabkan oleh A1AD dikenal sebagai emfisema panacinar (melibatkan seluruh acinus ) sebagai lawan emfisema centrilobular, yang disebabkan oleh merokok. emfisema Panacinar biasanya mempengaruhi paru-paru yang lebih rendah, sementara emfisema centrilobular mempengaruhi paru-paru atas. A1AD menyebabkan sekitar 2% dari emfisema semua. Perokok dengan A1AD berada pada risiko terbesar untuk emphysema.emfisema ringan sering dapat berkembang menjadi kasus yang parah selama periode waktu yang singkat (1-2 minggu).
Sementara beberapa A1AD memberikan wawasan ke dalam patogenesis penyakit, defisiensi A1AT turun temurun hanya menyumbang sebagian kecil dari penyakit. Studi untuk bagian yang lebih baik dari abad yang lalu telah berfokus terutama pada peran putatif dari leukositelastase (juga elastase neutrofil), sebuah serin protease ditemukan dalam neutrofil, sebagai kontributor utama kerusakan jaringan ikat terlihat pada penyakit. Hipotesis ini, hasil pengamatan yang elastase neutrofil merupakan substrat utama untuk A1AT, dan A1AT adalah inhibitor utama dari elastase neutrofil, bersama-sama telah dikenal sebagai protease-antiprotease “teori”, melibatkan neutrofil sebagai mediator penting dari penyakit . Namun, penelitian yang lebih baru telah dibawa ke dalam terang kemungkinan bahwa salah satu dari banyak protease banyak lainnya, metalloproteases terutama matriks mungkin sama atau lebih relevan daripada elastase neutrofil dalam pengembangan emfisema non-keturunan.
Bagian yang lebih baik dari beberapa dekade terakhir penelitian ke dalam patogenesis emfisema hewan percobaan yang terlibat di mana berbagai protease telah ditanamkan ke dalam trakea berbagai spesies hewan. Hewan ini dikembangkan kerusakan jaringan ikat, yang diambil sebagai dukungan bagi teori protease-antiprotease. Namun, hanya karena zat ini dapat menghancurkan jaringan ikat di paru-paru, sebagai orang akan bisa memprediksi, tidak menetapkan kausalitas. percobaan yang lebih baru telah berfokus pada teknologi yang lebih maju pendekatan, seperti yang melibatkan manipulasi genetik. Salah satu perkembangan tertentu yang berkaitan dengan pemahaman kita dari penyakit melibatkan produksi protease “knock-out” binatang, yang secara genetik kekurangan satu atau lebih protease, dan penilaian apakah mereka akan lebih rentan dengan perkembangan penyakit. Seringkali individu yang malang cukup untuk kontrak penyakit ini memiliki harapan hidup yang sangat singkat, sering 0-3 tahun paling banyak.
Diagnosis

Diagnosis biasanya dikonfirmasi oleh pengujian fungsi paru (spirometri misalnya), namun, X-rayradiografi dapat membantu dalam diagnosis. Tes DLCO dapat digunakan untuk membedakan Emfisema dari jenis lain seperti gangguan obstruktif kronis Bronkitis dan Asma. DLCO adalah pengujian yang mengukur kemampuan gas untuk berdifusi melewati membran alveolar-kapiler.Sebuah DLCO akan turun di Emfisema padahal ia akan menjadi normal atau meningkat dalam Asma dan bronkitis kronis.
Pengobatan
Langkah yang paling penting dalam setiap rencana pengobatan untuk perokok dengan emphysema adalah berhenti merokok segera, itu satu-satunya cara untuk menghentikan kerusakan pada paru-paru Anda dari menjadi semakin buruk dari waktu ke waktu. Tetapi berhenti merokok jarang mudah, dan orang sering memerlukan bantuan dari rencana berhenti merokok yang komprehensif, yang mungkin termasuk:
• Sebuah tanggal yang ditargetkan untuk berhenti
• Relapse pencegahan
• Saran untuk perubahan gaya hidup sehat
• Dukungan sosial sistem
• Nikotin permen karet, tablet atau patch dan kadang-kadang menggunakan bupropion hidroklorida antidepresan (Zyban) untuk membantu mengekang lekas marah, depresi dan masalah tidur yang dapat terjadi dalam beberapa minggu pertama setelah berhenti merokok
• Editor’s Note: tablet Nikotin (dan yang kuat akan sangat) membantu saya berhenti merokok bertahun-tahun lalu setelah 20-plus tahun saya merokok berat, permen karet nikotin atau tablet sehingga sangat dianjurkan dari sudut pandang pribadi.
pengobatan emfisema lain, yang berfokus pada menghilangkan gejala dan mencegah komplikasi emfisema, meliputi:
• Bronkodilator. Obat-obatan ini dapat membantu meringankan batuk, sesak napas dan kesulitan bernapas dengan membuka saluran udara terbatas, tapi mereka tidak efektif dalam mengobati emphysema karena mereka dalam mengobati asma.
• Inhalasi steroid. Obat kortikosteroid inhalasi sebagai semprotan aerosol dapat meredakan gejala emfisema yang berhubungan dengan asma dan bronkitis. Meskipun steroid inhalasi memiliki efek samping yang lebih sedikit dari steroid oral dilakukan, penggunaan jangka panjang dapat melemahkan tulang dan meningkatkan risiko tekanan darah tinggi, katarak dan diabetes.
• Tambahan oksigen. Jika Anda memiliki emfisema berat dengan kadar oksigen darah yang rendah, menggunakan oksigen di rumah mungkin menyediakan beberapa bantuan. Berbagai bentuk oksigen yang tersedia serta perangkat yang berbeda untuk mengantarkan mereka ke paru-paru Anda. Bicarakan dengan dokter tentang yang mana yang terbaik untuk Anda dan sekitar distributor oksigen di daerah Anda. Dealer anda dapat mengatur peralatan Anda, menginstruksikan Anda pada perawatan dan pemeliharaan, dan menyediakan tindak lanjut kunjungan.
• terapi Protein. infus dari Aat mungkin membantu memperlambat kerusakan paru-paru pada orang dengan defisiensi mewarisi protein.
• Antibiotik. Infeksi pernapasan seperti bronkitis akut, pneumonia dan influenza adalah komplikasi terkemuka emphysema, meningkatkan jumlah dahak Anda memproduksi dan membuat masalah pernapasan buruk.Antibiotik spektrum luas dapat membantu meringankan gejala-gejala ini, tetapi harus digunakan dengan hati-hati untuk menghindari masalah yang serius dan pertumbuhan bakteri resisten antibiotik.
• Inokulasi terhadap influenza dan pneumonia. Jika Anda memiliki emfisema atau bentuk lain dari PPOK, ahli merekomendasikan influenza (flu) ditembak setiap tahun dan pneumonia tembakan setiap lima sampai tujuh tahun.
• Bedah. Dalam sebuah prosedur yang disebut operasi reduksi volume paru-paru (LVRS), dokter bedah menghapus potongan kecil jaringan paru-paru rusak. Walaupun tampaknya kontra-intuitif untuk mengobati kapasitas paru-paru berkurang dengan mengurangi ukuran paru-paru, ruang tambahan yang dibuat dalam rongga dada muncul untuk membantu jaringan paru-paru yang tersisa dan bekerja diafragma lebih efisien. LVRS, pertama kali mencoba pada tahun 1950, jatuh dari nikmat karena keberhasilan kecil dan tingkat kelangsungan hidup miskin.
dia operasi paru-paru mendapat perhatian diperbaharui 40 thn kemudian ketika hasil uji klinis besar yang disebut Emfisema Nasional Pengobatan Trial menunjukkan bahwa LVRS dapat meningkatkan fungsi paru-paru orang-orang tertentu dengan emfisema berat.
Mereka yang diuntungkan memiliki emfisema di lobus atas paru-paru mereka dan kapasitas latihan rendah bahkan setelah menjalani beberapa minggu rehabilitasi paru. Orang yang tidak memiliki emfisema di lobus atas paru-paru mereka dan yang memiliki kapasitas latihan yang lebih besar setelah program rehabilitasi paru tidak merespon dengan baik untuk operasi.
Bagi mereka yang dibantu, perbaikan adalah terbesar enam bulan pertama setelah prosedur. Setelah itu, fungsi paru-paru secara bertahap menurun.Orang-orang mulai mengalami kesulitan bernafas lebih, dan kinerja dalam tes fungsi paru menurun. Dengan tanda 2 tahun, fungsi paru-paru di banyak orang adalah hampir sama seperti sebelum operasi. Di sisi lain, orang yang memenuhi syarat yang tidak memiliki LVRS menurun terus-menerus selama periode dua tahun. Jika Anda memiliki emfisema parah dan berpikir Anda mungkin calon LVRS, mendiskusikan resiko dan manfaat operasi dengan dokter Anda. (Website editor’s note Emfisema: Bedah yang melakukan operasi untuk kanker paru-paru dan pembedahan eksplorasi mengenai emfisema dan penyakit paru lainnya di ruang operasi hidup lebih dan lebih dalam pencarian mereka untuk pengobatan penyakit paru-paru lebih banyak pilihan dan lebih baik.
• Transplantasi. Paru transplantasi adalah suatu pilihan jika Anda memiliki emfisema parah dan pilihan lain telah gagal. Biasanya hanya satu paru-paru transplantasi karena tingkat kelangsungan hidup telah terbukti lebih tinggi untuk orang dengan transplantasi tunggal-paru daripada orang dengan transplantasi ganda-paru.
• Program rehabilitasi paru. Suatu bagian penting dari pengobatan melibatkan program rehabilitasi paru, yang menggabungkan pendidikan, pelatihan olahraga dan intervensi perilaku untuk membantu mengembalikan anda ke tingkat yang tertinggi hidup mandiri. Anda akan menerima bantuan dengan berhenti merokok dan kebutuhan gizi Anda, dan Anda dapat mempelajari teknik-teknik pernafasan khusus dan cara-cara untuk menghemat energi. Anda juga akan diberi program latihan yang sesuai untuk Anda. Hal ini dapat meliputi latihan aerobik seperti berjalan dan naik sepeda latihan serta latihan khusus untuk lengan dan kaki. (Editor’s note Website: Olahraga teratur juga akan baik membantu orang yang menderita diabetes dan khususnya dari neuropati diabetes , karena kerusakan saraf kerusakan dan sirkulasi di kaki tangan, dan kaki meningkatkan fisik secara teratur. bisa olahraga juga membantu mengurangi dan mungkin nyeri arthritis untuk penderita arthritis, arthritis terutama kurang maju.

Kapan harus mencari nasihat medis
Temui dokter Anda jika ada satu hal berikut sesuai bagi Anda:
• Anda merasa sesak napas sebagian besar waktu.
• Anda tidak dapat bernapas cukup baik untuk mentolerir bahkan olahraga ringan.
• Anda sering mengeluarkan dahak yang berwarna dan yang mungkin terinfeksi.
Tanda-tanda dan gejala tidak selalu berarti Anda memiliki emfisema, tetapi mereka menunjukkan bahwa paru-paru tidak berfungsi sebagaimana mestinya dan harus dievaluasi oleh dokter Anda secepat mungkin
Asuhan Keperawatan PPOM
Pengkajian
Pengkajian mencakup pengumpulan informasi tentang gejala-gejala terakhir juga manifestasi penyakit sebelumnya. Berikut ini adalah daftar pertanyaan yang bisa digunakan sebagai pedoman untuk mendapatkan riwayat kesehatan yang jelas dari proses penyakit :
• Sudah berapa lama pasien mengalami kesulitan pernapasan ?
• Apakah aktivitas meningkatkan dispnea? Jenis aktivitas apa?
• Berapa jauh batasan pasien terhadap toleransi aktivitas?
• Kapan selama siang hari pasien mengeluh paling letih dan sesak napas?
• Apakah kebiasaan makan dan tidur terpengaruh?
• Apa yang pasien ketahui tentang penyakit dan kondisinya?
Data tambahan dikumpulkan melalui observasi dan pemeriksaan; pertanyaan yang patut dipertimbangkan untuk mendapatkan data lebih lanjut termasuk :
• Berapa frekuensi nadi dan pernapasan pasien?
• Apakah pernapasan sama dan tanpa upaya?
• Apakah pasien mengkonstriksi otot-otot abdomen selama inspirasi?
• Apakah pasien menggunakan otot-otot aksesori pernapasan selama pernapasan?
• Apakah tampak sianosis?
• Apakah vena leher pasien tampak membesar?
• Apakah pasien mengalami edema perifer?
• Apakah pasien batuk?
• Apa warna, jumlah dan konsistensi sputum pasien?
• Bagaimana status sensorium pasien?
• Apakah terdapat peningkatan stupor? Kegelisahan?

B. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan yang lazim pada lansia dengan PPOM, antara lain :
1. Ketidakefektifan jalan nafas berhubungan dengan tertahannya sekresi.
2. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan kurangnya suplai oksigen.
3. Resiko tinggi terhadap infeksi berhubungan dengan in adekuat pertahanan primer dan sekunder, penyakit kronis.
4. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan disprisa, kelemahan, efek samping obat, produksi sputum, anoreksia, mual / muntah.
5. Intoleransi aktifitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara suplay dan kebutuhan oksigen, kelemahan, dispnea.
6. Defisit pengetahuan tentang PPOM berhubungan dengan kurang informasi, salah mengerti tentang informasi, kurang mengingat / keterbatasan kognitif ( Doenges, 2000).
Intervensi PPOM
1. Diagnosa Keperawatan : Ketidakefektifan jalan nafas berhubungan dengan tertahannya sekresi.
Tujuan : Mengefektifkan jalan nafas
Hasil yang diharapkan : – Mempertahankan jalan nafas paten dengan bunyi nafas bersih / jelas
– Menunjukkan perilaku untuk memperbaiki bersihan jalan nafas
Misal : Batuk efektif dan mengeluarkan sekret.
Intervensi :
– Auskultasi bunyi nafas, catat adanya bunyi nafas, misal : mengi, krekels, ronki.
Rasional : Beberapa derajat bronkus terjadi dengan obstruksi jalan nafas dan tidak dimanifestasikan adanya bunyi nafas adventisius, misal: krekels basah (bronkhitis),bunyi nafas redup dengan ekspirasi mengi (emfisema).
– Kaji / pantau frekuensi pernafasan, catat rasio inspirasi mengi (emfisema)
Rasional : takipnea ada pada beberapa derajat dan dapat ditemukan pada penerimaan / selama stress / adanya proses infeksi akut. Pernafasan dapat melambat dan ferkuensi ekspirasi memanjang dibanding inspirasi.
– Kaji pasien untuk posisi yang nyaman misal: peninggian kepala tempat tidur, duduk dan sandaran tempat tidur.
Rasional : Peninggian kepala tempat tidur mempermudah fungsi pernafasan dengan menggunakan gravitasi, namun pasien dengan slifres berat akan mencari posisi yang paling mudah untuk bernafas.
– Pertahankan polusi lingkungan minimum debu, asap dll
Rasional : Pencitus tipe reaksi alergi pernafasan yang dapat mentrigen episode akut.
– Bantu latihan nafas abdomen / bibir
Rasional : Memberikan pasien beberapa cara untuk mengatasi dan mengontrol dispnea dan menurunkan jebakan udara.
– Ajarkan teknik nafas dalam batuk efektif
Rasional : Batuk dapat menetap tetapi efektif khususnya bila pada lansia,sakit akut, atau kelemahan. Batuk paling efektif pada posisi duduk tinggi / kepala dibawah setelah perkusi dada.
Kolaborasi
– Berikan obat sesuai indikasi Brokodilator mis, B-agonis, Epinefrin (adrenalin, vaponefrim) albuterol (Proventil, Ventolin) terbulatin (Brethine, Brethaire), isoetarin (Brokosol, Bronkometer).
Rasional : Merilekskan otot halus dan menurunkan kongesti lokal, menurunkan spasme jalan nafas mengi, dan produksi mukosa, obat-obat mungkin per oral, injeksi / inhalasi.
 Xantin, mis aminofilin, oxtrifilin (Choledyl), teofilin (Bonkoddyl, Theo-Dur)
Rasional : Menurunkan edema mukosa dan spasme otot polos dengan meningkatkan langsung siklus AMP. Dapat juga menurunkan kelemahan otot / kegagalan pernafasan dengan meningkatkan kontraktilitis diafragma. Berikan humidifikasi tambahan mis nubuter nubuliser, humidiper aerosol ruangan dan membantu menurunkan / mencegah pembentukan mukosa tebal pada bronkus.
Rasional : Menurunkan kekentalan sekret mempermudah pengeluaran dan membantu menurunkanb / mencegah pembentukan mukosa tebal pada bonrkus.
2. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan suplai oksigen
Tujuan : Memenuhi suplai oksigen pada tubuh.
Kriteria hasil yang diharapkan :
– Menunjukkan perbaikan ventilasi dan oksigenasi jaringan adekuat yang bila dalam rentang normal + bebas gejala distres pernafasan.
– Berpartisipasi dalam program pengobatan dalam tingkat kemampuan / situasi.
Intervensi :
– Kaji frekuensi kedalaman pernafasan, catat penggunaan otot aksesori, nafass bibir, ketidakmampuan bicara / berbincang.
Rasional : Berguna dalam evaluasi distress pernafasan dan kronisnya proses penyakit.
– Tinggikan kepala tempat tidur, bantu pasien untuk memilih posisi yang mudah untuk bernafas.
Rasional : Pengiriman oksigen dapat diperbaiki dengan posisi duduk tinggi, dan latihan nafas untuk menurunkan kolaps jalan nafas, dispnea dan kerja nafas.
– Dorong mengeluarkan sputum : Penghisapan bila diindikasikan.
Rasional : Kental, tebal, banyaknya sekresi adalah sumber utama gangguan pertukaran gas pada jalan nafas kecil, penghisapan dibutuhkan bila batuk tidak efektif.
– Kaji / awasi secara rutin kulit dan warna membran mukosa
Rasional : Sianosis mungkin perifer (terlihat pada kuku) atau sentral (terlihat sekitar bibir / daun telinga) keabu-abuan dan dianosis sentral mengindikasikan beratnya hipoksemia.
– Awasi tanda vital dan irama jantung
Rasional : Takikarena, disritimia, dan perubahan TD dapat menunjukkan efek hipoksemia sistemik pada fungsi jantung.
Kolaborasi
– Awasi / gambaran seri GDA dan nadi, oksimetri
Rasional : PaCO2. Biasanya meningkat (bronkhitis, emfisema) dan PaCO2 secara umum menurun, sehingga hipoksia terjadi dengan derajat lebih / lebih besar. Catat : PaCO2 normal / meningkat menandakan kegagalan pernafasan yang akan datang selama osmatik.
– Berikan oksigen tambahan yang sesuai dengan indikasi hasil GDA dan toleransi pasien.
Rasional : Dapat memperbaiki / mencegah buruknya hipoksia.
3. Diagnosa Keperawatan : Resiko tinggi terhadap infeksi berhubungan dengan in adekuat pertahanan primer dan sekunder, penyakit kronis.
Tujuan : Mencegah terjadinya infeksi.
Kriteria hasil yang diharapkan :
– Menyatakan pemahaman penyebab / faktor resiko individu
– Mengidentifikasi intervensi untuk mencegah / menurunkan resiko infeksi
– Menunjukkan teknik, perubahan pola hidup untuk meningkatkan lingkungan yang aman.
Intervensi
– Awasi suhu
Rasional : Demam dapat terjadi karena infeksi / dehidrasi
– Kaji pentingnya latihan nafas, batuk efektif, perubahan posisi sering, dan masukan cairan adekuat.
Rasional : Aktifitas ini meningkatkan mobilisasi dan pengeluaran sekret untuk menurunkan resiko terjadi infeksi paru.
– Tunjukkan dan bantu pasien tentang pembuangan tisu dan sputum
Rasional : Cegah penyebaran patogen melalui cairan.
– Dorong keseimbangan antara aktifitas dan istirahat
Rasional : Menurunkan konsumsi / kebutuhan keseimbangan oksigen dan memperbaiki pertahanan pasien terhadap infeksi, meningkatkan penyembuhan.
Kolaborasi
– Dapatkan spesimen dengan batuk / penghisapan untuk pewarnaan kuman gram kultur / sensitivitas.
Rasional : Dilakukan untuk mengidentifikasikan organisme penyebab dan kerentanan terhadap berbagai anti mikrobia.
– Berikan anti mikrobia sesuai indikasi
Rasional : Dapat diberikan untuk organisme khusus yang teridentifikasi dengan kulturdan sensitivitas, atau diberikan secara profilaktik karena resiko tinggi.
4. Diagnosa Keperawatan : Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan dispnea, kelemahan efek samping obat, produksi sputum, anoreksia, mual / muntah.
Tujuan : Memenuhi kebutuhan nutrisi klien secara adekuat
Kriteria hasil yang diharapkan :
– Menunjukkan peningkatan berat badan menuju tujuan yang tepat.
– Menunjukkan perilaku perubahan pola hidup untuk meningkatkan dan / mempertahankan berat yang tepat.
Intervensi
– Kaji kebiasaan diet, masukan makanan saat ini, catat derajat kesulitan makan, evalusi BB dan ukuran tubuh.
Rasional : Pasien distress pernafasan akut sering anoreksia karena dispnea, produksi sputum dan obat. Selain itu banyak pasien PPOM mempunyai kebiasaan makan buruk, meskipun kegagalan pernafasan membuat status hipermetalik dengan meningkatkan kebutuhan kalori.
– Kaji pentingnya latihan nafas, batuk efektif, perubahan posisi sering, dan masukan cairan adekuat.
Rasional : Aktifitas ini meningkatkan mobilisasi dan pengeluaran sekret untuk menurunkan resiko terjadi infeksi paru.
– Tunjukkan dan bantu pasien tentang pembuangan tisu dan sputum
Rasional : Cegah penyebaran patogen melalui cairan.
– Dorong keseimbangan antara aktifitas dan istirahat
Rasional : Menurunkan konsumsi / kebutuhan keseimbangan oksigen dan memperbaiki pertahanan pasien terhadap infeksi, meningkatkan penyembuhan.
Kolaborasi
– Dapatkan spesimen dengan batuk / penghisapan untuk pewarnaan kuman gram kultur / sensitivitas.
Rasional : Dilakukan untuk mengidentifikasikan organisme penyebab dan kerentanan terhadap berbagai anti mikrobia.
– Berikan anti mikrobia sesuai indikasi
Rasional : Dapat diberikan untuk organisme khusus yang teridentifikasi dengan kulturdan sensitivitas, atau diberikan secara profilaktik karena resiko tinggi.
5. Diganosa Keperawatan : Intoleransi aktifitas berhubungan dengan keseimbangan antara suplay dan kebutuhan oksigen, kelemahan, dispnea.
Tujuan : Mengembalikan aktifitas klien seperti semula.
Kriteria hasil yang diharapkan :
– Melaporkan / Menunjukkan peningkatan toleransi terhadap aktifitas yang dapat diukur dengan tak adanya dispnea, kelemahan berlebihan, dan tanda vital dalam rentang normal.
Intervensi :
– Evaluasi respons pasien terhadap aktifitas. Catat laporan dispnea, peningkatan kelemahan / kelelahan dan perubahan tanda vital selama dan setelah aktivitas.
Rasional : Menetapkan kemampuan / kebutuhan pasien dan memudahkan pilihan intervensi.
– Bantu aktivitas perawatan dini yang diperlukan. Berikan kemajuan peningkatan aktivitas selama fase penyembuhan.
Rasional : Meminimalkan kelelahan dan membantu keseimbangan suplai dan kebutuhan oksigen.
– Ajarkan klien untuk mengurangi aktivitas yang dapat menimbulkan kelelahan.
6. Diagnosa Keperawatan : Defisit pengetahuan tentang PPOM berhubungan dengan kurang informasi, salah mengerti tentang informasi, kurang mengingat / keterbatasan kognitif.
Tujuan : Klien mampu untuk mengetahui tentang pengertian / informasi PPOM.
Kriteria hasil yang diharapkan :
– Menyatakan pemahaman kondisi / proses penyakit dan tindakan
– Mengidentifikasi hubungan tanda / gejala yang ada dari proses penyakit dan menghubungkan dengan faktor penyebab.
Intervensi :
– Jelaskan / kuatkan penjelasan proses penyakit individu
Rasional : Menurunkan ansietas dan dapat menimbulkan perbaikan partisipasi pada rencana pengobatan.
– Instruksikan / kuatkan rasional untuk latihan nafas, batuk efektif dan latihan kondisi umum.
Rasional : Nafas bibir + nafas abdominal / diafragmatik menguatkan otot pernafasan, membantu meminimalkan kolaps jalan nafas kecil dan memberikan individu arti untuk mengontrol dispnea. Latihan kondisi umum meningkatkan toleransi aktivitas, kekuatan otot dan rasa sehat.
– Diskusikan obat pernafasan, efek samping + reaksi yang tak diinginkan
Rasional : Pasien ini sering mendapat obat pernafasan banyak sekaligus yang mempunyai efek samping hampir sama + potensial interaksi obat, penting bagi pasien memahami perbedaan antara efek samping mengganggu dan efek samping merugikan.
– Tekankan pentingnya perawatan oral / kebersihan gigi
Rasional : Menurunkan pertumbuhan bakteri pada mulut, dimana dapat menimbulkan infeksi saluran nafas atas.
– Diskusikan faktor individu yang meningkatkan kondisi mis: udara terlalu kering, angin, lingkungan dengan suhu ekstrem, serbuk, asap tembakau, sprei aerosol, polusi udara.
Rasional : Faktor lingkungan ini dapat menimbulkan iritasi bronkial menimbulkan peningkatan produksi sekret dan hambatan jalan nafas.
– Diskusikan pentingnya mengikuti perawatan medik, foto dada periodik dan kultur sputum.
Rasional : Pengawasan proses penyakit untuk membuat program terapi untuk memenuhi perubahan kebutuhan dan dapat membantu mencegah komplikasi
( Doenges, 2000 : 152).
D. Evaluasi
Fokus utama pada klien Lansia dengan COPD adalah untuk mengembalikan kemampuan dalam ADLS, mengontrol gejala, dan tercapainya hasil yang diharapkan. Klien Lansia mungkin membutuhkan perawatan tambahan di rumah, evaluasi juga termasuk memonitor kemampuan beradaptasi dan menggunakan tehnik energi conserving, untuk mengurangi sesak nafas, dan kecemasan yang diajarkan dalam rehabilitasi paru. Klien Lansia membutuhkan waktu yang lama untuk mempelajari tehnik rehabilitasi yang diajarkan. Bagaimanapun, saat pertama kali mengajar, mereka harus mempunyai pemahaman yang baik dan mampu untuk beradaptasi dengan gaya hidup mereka.(Leukenotte, M A, 2000 : 502)

DAFTAR PUSTAKA
http://www.emfisema.com
http://penyakit paru obstruksi kronik
http://en.wikipedia.org/wiki/emphisema&rurl.translet.google.co.id

Pengkajian Keperawatan
Anamnesis
Klien biasanya mempunayai riwayat merokok dan riwayat batuk kronis, bertempat tinggal atau bekerja di area dengan polusi udara berat, adanya riwayat alergi pada keluarga adnya riwayat asma pada saat anak-anak.
Perawat perlu mengkaji riwayat atau adanya faktor pencetus eksaserbasi yang meliputi alergen, stres emosional, peningkatan aktivitas fisik yang berlebihan , terpapar dengan polusi udara, serta infeksi saluran napas . perawat juga perlu mengkaji obat-obatan yang biasa diminum klien, memeriksa kembali setiap jenis obat apakah masih relevan untuk digunakan kembali.
Pengkajian pada tahap lanjut penyakit , didapatkan kadar oksigen yang rendah (hipoksemia)dan kadar karbondioksida yang tinggi (hiperkapnea). Klien rentan terhadap reaksi inflamasi dan infeksi akibat pengumpilan sekresi. Setelah infeksi terjadi, klien mengalami mengi yang berkepanjangan saat ekspirasi
Anoreksia, penurunan berat badan, dan kelemahan adalah hal yang umum terjadi. Vena jugularis mungkin mengalami distensil selama ekspirasi. Pada pengkajian yang dilakukan tangan sering didapatkan adanya jari tabung(clubbing finger)sebagai dampak dari hipoksemia yang berkepanjangan.
Dipsnea adalah keluhan utama emfisema dan mempunyai serangan(onset)yang membahayakan klien biasanya mempunyai riwayat merokok, batuk kronis yang lama, mengi, serta napas pendek dan cepat(takipnea). Gejala-gejala diperburuk oleh infeksi pernapasan. Perawat perlu mengkaji obat-obat yang biasa diminum klien, memeriksa kembali setiap jenis obat apakah masih relevan untuk digunakan kembali.
Pemeriksaan fisik
Inspeksi
Pada klien dengan emfisema terlihat adanya peningkatan usaha dan frekuensi pernapasan serta penggunaan alt bantu pernapasan. Pada inspeksi, klien biasnya tampak mempunyai bentuk dada barel chest(akibat udara yang terperangkap), penipisan masa otot, pernapasan dengan bibir dirapatkan. Pernapasan abnormal tidak efektif dan penggunaan otot bantu napas(sternokleidomastoideus). Pada tahap lanjut, dispnea terjadi pada saat aktivitas bahkan pada aktivitas bahkan pada aktivitas kehidupan sehari-hari seperti makan dan mandi. Pengkajian batuk produktif dengan sputum purulen disertai demam mengindikasikan adanya tanda pertam infeksi pernapasan.
Palpasi
Pada palpasi, ekspansi meningkat dan taktil fremitus biasanya menurun.
Perkusi
Pada perkusi didapatkan suara normal sampai hipersonor sedangkan diafragma menurun
Auskultasi
Sering didapatkan danya bunyi napas ronchi dan whezzing sesuai tingkat beratnya obstruktif pada bronkiolus. Pada pengkajian lain, didapatkan kadar oksigen yang rendah(hipoksemia) dan kadar karbondioksida yang tinggi (hiperkapnea)terjadi pada tahap lanjut penyakit, bahkan gerakan ringan sekalipun seperti menmbungkuk untuk mengikatkan tali sepatu, mengakibatkan dispnea dan keletihan (dispnea aksersional). Paru yang mengalami emfisematosa tidak berkontraksi saat ekspirasi dan bronkiolus tidak dikosongkan secara efektif dan sekresi yang menghasilkanya. Klien rentan terhadap reaksi inflamasi dan infeksi akibat pengumpulan sekresi ini. Setelah infeksi ini terjadi, klien mengalami mengi yang berkepanjangan saat ekspirasi. Anoreksia, penurunan berat badan, dan kelemahan merupakan hal yang umum terjadi. Vena jugularis mungkin mengalami distensil selama ekspirasi.

WOC